BACKGROUND: les ectopies thyroidiennes existent, ainsi que les ilots de tissu aberrants ou surnuméraires situés dans la loge thyroidienne. Les problèmes diagnostiques de tels nodules n'ont jamais été complètement étudiés. Leur méconnaissance peut amener à une réintervention pour récidive nodulaire. METHODES; Etude prospective des nodules thyroidiens aberrants découverts dans la loge thyroidienne, à coté de la glande principale, et non reliés à la glande prinipale par un pont de tissu thyroidien (taille, situation, moyens diagnostiques pré et post opératoires) parmi une population de 1000 patients thyroidectomisés en 30 mois. RESULTATS 19 patients avec nodules surnuméraires (1 seul nodule aberrant : 18 cas - de diamètre 15 à 80 mm, un chapelet de nodules surnuméraires chez 1 patient- diamètre 6 à 15 mm) Les nodules étaient en desssous du lobe dans 14 cas, en situation latérale par rapport au lobe dans 4 cas. Les nodules inférieurs étaient, par rapport à l'orifice supérieur du thorax: au dessus ( 7 cas), en dessous ( 1cas) et à cheval sur l'orifice (6 cas). Les nodules n'étaient jamais reliés à la glande principale par un pont de tissu thyroidien. Ils étaient contigus à la glande principale dans 10 cas, et situés à distance de la glande dans 9 cas. Ces 9 nodules situés à distance n'ont jamais été reperés par la palpation pré opératoire ni par l'échographie. 7 d'entre eux furent visualisé pendant la dissection de la gland principale; 1 fut suspecté par une déviation trachéale visible sur la radio du thorax et qui ne pouvait pas etre expliqué par les lésions de la glande principale. Le dernier nodule n'a été découvert qu'après l'ablation de la glande principale, lors de l'inspection et la palpation soigneuse des limites de la loge thyroïdienne.. CONCLUSION: les nodules accesoires thyroidiens sont rares mais peuvent être difficiles à daignostiquer. La recherche d'une déviation trachéale sur la radio pré opératoire et l'inspection et la palpation soigneuse des limites de la loge thyroïdienne sont les meilleurs moyens qui permettent d'éviter leur méconnaissance.
nodules thyroïdiens accessoires situés dans la loge thyroïdienne
PUCCINI, MARCO
2003-01-01
Abstract
BACKGROUND: les ectopies thyroidiennes existent, ainsi que les ilots de tissu aberrants ou surnuméraires situés dans la loge thyroidienne. Les problèmes diagnostiques de tels nodules n'ont jamais été complètement étudiés. Leur méconnaissance peut amener à une réintervention pour récidive nodulaire. METHODES; Etude prospective des nodules thyroidiens aberrants découverts dans la loge thyroidienne, à coté de la glande principale, et non reliés à la glande prinipale par un pont de tissu thyroidien (taille, situation, moyens diagnostiques pré et post opératoires) parmi une population de 1000 patients thyroidectomisés en 30 mois. RESULTATS 19 patients avec nodules surnuméraires (1 seul nodule aberrant : 18 cas - de diamètre 15 à 80 mm, un chapelet de nodules surnuméraires chez 1 patient- diamètre 6 à 15 mm) Les nodules étaient en desssous du lobe dans 14 cas, en situation latérale par rapport au lobe dans 4 cas. Les nodules inférieurs étaient, par rapport à l'orifice supérieur du thorax: au dessus ( 7 cas), en dessous ( 1cas) et à cheval sur l'orifice (6 cas). Les nodules n'étaient jamais reliés à la glande principale par un pont de tissu thyroidien. Ils étaient contigus à la glande principale dans 10 cas, et situés à distance de la glande dans 9 cas. Ces 9 nodules situés à distance n'ont jamais été reperés par la palpation pré opératoire ni par l'échographie. 7 d'entre eux furent visualisé pendant la dissection de la gland principale; 1 fut suspecté par une déviation trachéale visible sur la radio du thorax et qui ne pouvait pas etre expliqué par les lésions de la glande principale. Le dernier nodule n'a été découvert qu'après l'ablation de la glande principale, lors de l'inspection et la palpation soigneuse des limites de la loge thyroïdienne.. CONCLUSION: les nodules accesoires thyroidiens sont rares mais peuvent être difficiles à daignostiquer. La recherche d'une déviation trachéale sur la radio pré opératoire et l'inspection et la palpation soigneuse des limites de la loge thyroïdienne sont les meilleurs moyens qui permettent d'éviter leur méconnaissance.I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
