Un particolare caso di episclerite/sclerite con evoluzione in episclerite nodulare granulomatosa corneo-centrica in un golden retriever

Introduzione: La sclera del cane può essere interessata da diverse condizioni infiammatorie; la maggior parte primarie ed immuno-mediate quali la sclerite necrotizzante e non necrotizzante. Sono inoltre segnalate flogosi limitate all’episclera: l’episclerite semplice e la nodulare granulomatosa (NGE). Esistono infine, sebbene più rare, flogosi granulomatose che interessano prevalentemente o esclusivamente la cornea. Caso clinico: Un cane Golden Retriever, maschio, di 18 mesi, era condotto in visita per “occhio rosso”, senza blefarospasmo, a carico dell’occhio sinistro. Alla visita oftalmica, si osservava iperemia congiuntivale, congestione sclerale ed iniziale cheratopatia lipidica. Il fondo oculare evidenziava aree rotondeggianti multiple iporiflettenti tappetali compatibili con corioretinite. La diagnosi clinica presuntiva era di episclerite/sclerite diffusa con interessamento posteriore e concomitante cheratopatia lipidica. Esami ematobiochimici completi, elettroforesi delle proteine sieriche, esami sierologici e PCR per i più diffusi agenti infettivi e funghi risultavano tutti nella norma. Il cane era sottoposto a terapia con FANS e steroidi topici associati a steroidi sistemici, ma nonostante la terapia, la patologia evolveva prima in un’episclero-cheratite nodulare e successivamente in una forma proliferativa prevalentemente corneale. In questo stadio il paziente manifestava estremo disagio e quindi era sottoposto a enucleazione ed il globo oculare esaminato istologicamente. L’esame istologico evidenziava una gravissima ed estesa cheratite istiocitaria e plasmacellulare idiopatica (granulomatosa) con intensa proliferazione fibroblastica reattiva. Le colorazioni istochimiche di PAS e Fite Faraco davano esito negativo escludendo la presenza, rispettivamente, di miceti e micobatteri. Conclusione: La lesione oculare risultava compatibile con la diagnosi di episclerite nodulare granulomatosa di tipo corneo-centrico.