Purpose: High mortality and a limited performance of valvular surgery are typical features of infective endocarditis (IE) in octogenarians, even though surgical treatment is a major determinant of a successful outcome in IE. Methods: Data from the prospective multicentre ESC EORP EURO-ENDO registry were used to assess the prognostic role of valvular surgery depending on age. Results: As compared to < 80 yo patients, ≥ 80 yo had lower rates of theoretical indication for valvular surgery (49.1% vs. 60.3%, p < 0.001), of surgery performed (37.0% vs. 75.5%, p < 0.001), and a higher in-hospital (25.9% vs. 15.8%, p < 0.001) and 1-year mortality (41.3% vs. 22.2%, p < 0.001). By multivariable analysis, age per se was not predictive of 1-year mortality, but lack of surgical procedures when indicated was strongly predictive (HR 2.98 [2.43–3.66]). By propensity analysis, 304 ≥ 80 yo were matched to 608 < 80 yo patients. Propensity analysis confirmed the lower rate of indication for valvular surgery (51.3% vs. 57.2%, p = 0.031) and of surgery performed (35.3% vs. 68.4%, p < 0.0001) in ≥ 80 yo. Overall mortality remained higher in ≥ 80 yo (in-hospital: HR 1.50[1.06–2.13], p = 0.0210; 1-yr: HR 1.58[1.21–2.05], p = 0.0006), but was not different from that of < 80 yo among those who had surgery (in-hospital: 19.7% vs. 20.0%, p = 0.4236; 1-year: 27.3% vs. 25.5%, p = 0.7176). Conclusion: Although mortality rates are consistently higher in ≥ 80 yo patients than in < 80 yo patients in the general population, mortality of surgery in ≥ 80 yo is similar to < 80 yo after matching patients. These results confirm the importance of a better recognition of surgical indication and of an increased performance of surgery in ≥ 80 yo patients.

Surgery and outcome of infective endocarditis in octogenarians: prospective data from the ESC EORP EURO-ENDO registry

De Martino A.;
2022-01-01

Abstract

Purpose: High mortality and a limited performance of valvular surgery are typical features of infective endocarditis (IE) in octogenarians, even though surgical treatment is a major determinant of a successful outcome in IE. Methods: Data from the prospective multicentre ESC EORP EURO-ENDO registry were used to assess the prognostic role of valvular surgery depending on age. Results: As compared to < 80 yo patients, ≥ 80 yo had lower rates of theoretical indication for valvular surgery (49.1% vs. 60.3%, p < 0.001), of surgery performed (37.0% vs. 75.5%, p < 0.001), and a higher in-hospital (25.9% vs. 15.8%, p < 0.001) and 1-year mortality (41.3% vs. 22.2%, p < 0.001). By multivariable analysis, age per se was not predictive of 1-year mortality, but lack of surgical procedures when indicated was strongly predictive (HR 2.98 [2.43–3.66]). By propensity analysis, 304 ≥ 80 yo were matched to 608 < 80 yo patients. Propensity analysis confirmed the lower rate of indication for valvular surgery (51.3% vs. 57.2%, p = 0.031) and of surgery performed (35.3% vs. 68.4%, p < 0.0001) in ≥ 80 yo. Overall mortality remained higher in ≥ 80 yo (in-hospital: HR 1.50[1.06–2.13], p = 0.0210; 1-yr: HR 1.58[1.21–2.05], p = 0.0006), but was not different from that of < 80 yo among those who had surgery (in-hospital: 19.7% vs. 20.0%, p = 0.4236; 1-year: 27.3% vs. 25.5%, p = 0.7176). Conclusion: Although mortality rates are consistently higher in ≥ 80 yo patients than in < 80 yo patients in the general population, mortality of surgery in ≥ 80 yo is similar to < 80 yo after matching patients. These results confirm the importance of a better recognition of surgical indication and of an increased performance of surgery in ≥ 80 yo patients.
2022
Pazdernik, M.; Iung, B.; Mutlu, B.; Alla, F.; Riezebos, R.; Kong, W.; Nunes, M. C. P.; Pierard, L.; Srdanovic, I.; Yamada, H.; De Martino, A.; Miglioranza, M. H.; Magne, J.; Piper, C.; Laroche, C.; Maggioni, A. P.; Lancellotti, P.; Habib, G.; Selton-Suty, C.; Ronderos, R.; Avegliano, G.; Oses, P. F.; Filipini, E.; Granada, I.; Iribarren, A.; Mahia, M.; Nacinovich, F.; Ressi, S.; Obregon, R.; Bangher, M.; Dho, J.; Cartasegna, L.; Plastino, M. L.; Novas, V.; Shigel, C.; Reyes, G.; De Santos, M.; Gastaldello, N.; Fernandez, M. G.; Potito, M.; Streitenberger, G.; Velazco, P.; Casabe, J. H.; Cortes, C.; Guevara, E.; Salmo, F.; Seijo, M.; Weidinger, F.; Heger, M.; Brooks, R.; Stollberger, C.; Ho, C. -Y.; Perschy, L.; Puskas, L.; Goliasch, G.; Binder, C.; Rosenhek, R.; Schneider, M.; Winter, M. -P.; Hoffer, E.; Melissopoulou, M.; Lecoq, E.; Legrand, D.; Jacquet, S.; Massoz, M.; Lancellotti, P.; Pierard, L.; Dulgheru, R.; Marchetta, S.; Demal, C.; Oury, C.; Cosyns, B.; Droogmans, S.; Kerkhove, D.; Motoc, A.; Plein, D.; Roosens, B.; Soens, L.; Weytjens, C.; Lemoine, I.; Rodrigus, I.; Paelinck, B.; Amsel, B.; Unger, P.; Konopnicki, D.; Beauloye, C.; Pasquet, A.; Pierard, S.; Vancraeynest, D.; Vanoverschelde, J. L.; Sinnaeve, F.; Andrade, J. L.; Rodrigues, A. C. T.; Staszko, K.; Dos Santos Monteiro, R.; Miglioranza, M. H.; Shuha, D. L.; Alcantara, M.; Cravo, V.; Fazzio, L.; Felix, A.; Iso, M.; Musa, C.; Siciliano, A. P.; Filho, F. V.; Braga, J.; Rodrigues, A.; Silva, R.; Vilela, F.; Rodrigues, D.; Silva, L.; Morhy, S.; Fischer, C.; Silva, R.; Vieira, M.; Afonso, T.; Abreu, J.; Falcao, S. N.; Moises, V.; Gouvea, A.; Joao, G.; Mancuso, F.; Silva, C.; Souza, A. C.; Abboud, C. S.; de Mattos Barretto, R. B.; Ramos, A.; Arnoni, R.; Assef, J. E.; Togna, D. J. D.; Le Bihan, D.; Miglioli, L.; Oliveira, A. P. R.; Kroll, R. T. M.; Cortez, D.; Gelape, C. L.; Nunes, M. C. P.; De Abreu Ferrari, T. C.; Chan, K. -L.; Hay, K.; Le, V.; Page, M.; Poulin, F.; Sauve, C.; Serri, K.; Mercure, C.; Beaudoin, J.; Pibarot, P.; Sebag, I.; Rudski, L.; Ricafort, G.; Barsic, B.; Krajinovic, V.; Vargovic, M.; Separovic-Hanzevacki, J.; Lovric, D.; Reskovic-Luksic, V.; Vincelj, J.; Jurinjak, S. J.; Yiannikourides, V.; Ioannides, M.; Kyriakou, C.; Pofaides, C.; Masoura, V.; Yiangou, K.; Pudich, J.; Linhart, A.; Siranec, M.; Marek, J.; Blechova, K.; Kamenik, M.; Pazdernik, M.; Pelouch, R.; Coufal, Z.; Mikulica, M.; Griva, M.; Jancova, E.; Mikulcova, M.; Taborsky, M.; Precek, J.; Jecmenova, M.; Latal, J.; Widimsky, J.; Butta, T.; Machacek, S.; Vancata, R.; Spinar, J.; Holicka, M.; Long, F. P. C.; Anzules, N.; Carpio, A. B.; Largacha, G.; Penaherrera, E.; Moreira, D.; Mahfouz, E.; Elsafty, E.; Soliman, A.; Zayed, Y.; Aboulenein, J.; Abdel-Hay, M.; Almaghraby, A.; Abdelnaby, M.; Ahmed, M.; Hammad, B.; Saleh, Y.; Zahran, H.; Elgebaly, O.; Saad, A.; Ali, M.; Zeid, A.; Sharkawy, R. E.; Meshaal, M.; Al Kholy, A.; Doss, R.; Osama, D.; Rizk, H.; Elmogy, A.; Mishriky, M.; Assayag, P.; Hatimi, S. E.; Botelho-Nevers, S. -E.; Campisi, S.; Fuzellier, J. -F.; Gagneux-Brunon, A.; Pierrard, R.; Tulane, C.; Detoc, M.; Mehalla, T.; Boutoille, D.; Al Habash, O.; Asseray-Madani, N.; Biron, C.; Brochard, J.; Caillon, J.; Cueff, C.; Le Tourneau, T.; Lecompte, A. S.; Lecomte, R.; Lefebvre, M.; Michel, M. M. M.; Pattier, S.; Delarue, S.; Le Bras, M.; Orain, J.; Faucher, J. -F.; Aboyans, V.; Beeharry, A.; Durox, H.; Lacoste, M.; Magne, J.; Mohty, D.; David, A.; Pradel, V.; Sierra, V.; Neykova, A.; Bettayeb, B.; Elkentaoui, S.; Tzvetkov, B.; Landry, G.; Strady, C.; Ainine, K.; Baumard, S.; Brasselet, C.; Tassigny, C.; Valente-Pires, V.; Lefranc, M.; Hoen, B.; Lefevre, B.; Curlier, E.; Callier, C.; Fourcade, N.; Jobic, Y.; Ansard, S.; Le Berre, R.; Le Roux, P.; Le Ven, F.; Pouliquen, M. -C.; Prat, G.; Bouchart, F.; Savoure, A.; Alarcon, C.; Chapuzet, C.; Gueit, I.; Tribouilloy, C.; Bohbot, Y.; Peugnet, F.; Gun, M.; Iung, B.; Duval, X.; Lescure, X.; Ilic-Habensus, E.; Sadoul, N.; Selton-Suty, C.; Alla, F.; Chevalier, E.; Goehringer, F.; Huttin, O.; Garcia, R.; Le Marcis, V.; Tattevin, P.; Donal, E.; Flecher, E.; Revest, M.; Habib, G.; Hubert, S.; Casalta, J. -P.; Gouriet, F.; Arregle, F.; Cammilleri, S.; Tessonnier, L.; Riberi, A.; Chirouze, C.; Bouiller, K.; Brunel, A. -S.; Fournier, D.; Hustache-Mathieu, L.; Klopfenstein, T.; Moreau, J.; Lim, P.; Oliver, L.; Ternacle, J.; Moussafeur, A.; Chavanet, P.; Piroth, L.; Buisson, M.; Mahy, S.; Martins, C.; Salmon-Rousseau, A.; Gohier, S.; Piper, C.; Borgermann, J.; Guckel, D.; Horstkotte, D.; Brockmeier, B.; Winkelmann, E.; Hagendorff, A.; Grey, D.; Nickenig, G.; Schueler, R.; Ozturk, C.; Stohr, E.; Hamm, C.; Walther, T.; Brandt, R.; Fruhauf, A. -C.; Hartung, C. T.; Hellner, C.; Wild, C.; Becker, M.; Hamada, S.; Kaestner, W.; Stangl, K.; Knebel, F.; Baldenhofer, G.; Brecht, A.; Dreger, H.; Isner, C.; Pfafflin, F.; Stegemann, M.; Zahn, R.; Fraiture, B.; Kilkowski, C.; Karcher, A. -K.; Klinger, S.; Tolksdorf, H.; Tousoulis, D.; Aggeli, C.; Sarri, G.; Sideris, S.; Venieri, E.; Athanassopoulos, G.; Tsiapras, D.; Armenis, I.; Koutsiari, A.; Floros, G.; Grassos, C.; Dragasis, S.; Rallidis, L.; Varlamos, C.; Michalis, L.; Naka, K.; Bechlioulis, A.; Kotsia, A.; Lakkas, L.; Pappas, K.; Papadopoulos, C.; Kiokas, S.; Lioni, A.; Misailidou, S.; Barbetseas, J.; Bonou, M.; Kapelios, C.; Tomprou, I.; Zerva, K.; Manolis, A.; Hamodraka, E.; Athanasiou, D.; Haralambidis, G.; Poulimenos, L.; Samaras, H.; Nagy, A.; Bartykowszki, A.; Gara, E.; Sengupta, S.; Mungulmare, K.; Kasliwal, R.; Bansal, M.; Bhan, A.; Ranjan, S.; Kyavar, M.; Maleki, M.; Bezanjani, F. N.; Sadeghpour, A.; Alizadehasl, A.; Boudagh, S.; Ghavidel, A.; Moradnejad, P.; Pasha, H. 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M.; Turrini, F.; Messora, R.; Tondi, S.; Olaru, A.; Agnoletto, V.; Grassi, L.; Leonardi, C.; Sansoni, S.; Del Ponte, S.; Dato, G. M. A.; De Martino, A.; Ohte, N.; Kikuchi, S.; Wakami, K.; Aonuma, K.; Seo, Y.; Ishizu, T.; Machino-Ohtsuka, T.; Yamamoto, M.; Iida, N.; Nakajima, H.; Nakagawa, Y.; Izumi, C.; Amano, M.; Miyake, M.; Takahashi, K.; Shiojima, I.; Miyasaka, Y.; Maeba, H.; Suwa, Y.; Taniguchi, N.; Tsujimoto, S.; Kitai, T.; Ota, M.; Yuda, S.; Sasaki, S.; Hagiwara, N.; Yamazaki, K.; Ashihara, K.; Arai, K.; Saitou, C.; Saitou, S.; Suzuki, G.; Shibata, Y.; Watanabe, N.; Nishino, S.; Ashikaga, K.; Kuriyama, N.; Mahara, K.; Abe, K.; Fujimaki, H.; Okubo, T.; Shitan, H.; Takanashi, S.; Terada, M.; Yamamoto, H.; Sata, M.; Yamada, H.; Kusunose, K.; Saijo, Y.; Seno, H.; Yuichiro, O.; Sakata, Y.; Mizuno, H.; Nakatani, S.; Onishi, T.; Sengoku, K.; Sera, F.; Park, S. W.; Kyoung, K. E.; Yeon, L. G.; Hwang, J. -W.; Jin-Oh, C.; Park, S. -J.; Sang-Chol, L.; Sung-A, C.; Jang, S. 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