Introduzione Una delle principali cause di antimicrobico resistenza (AMR) è il consumo inappropriato di antibiotici. La letteratura scientifica ipotizza un effetto indiretto della vaccinazione antinfluenzale nella popolazione pediatrica nel contrastare l’AMR. Obiettivi L’obiettivo di questo studio è valutare l’impatto della vaccinazione antinfluenzale sulle prescrizioni antibiotiche nella popolazione pediatrica Toscana per le stagioni influenzali 2018-19 e 2019-20. Metodi È stato effettuato uno studio di coorte retrospettivo da dati correnti ottenuti dall'azienda regionale di sanità Toscana. La popolazione in studio è rappresentata d bambini (tra 6 mesi e 6 anni) sottoposti a vaccinazione antinfluenzale tra l’1/10 e il 31/3 della stagione in esame. A ciascun soggetto vaccinato è stato associato un non vaccinato tramite Propensity Score Matching. Le variabili di appaiamento comprendono sesso, età (in semestri), distretto di residenza, esenzioni, ricoveri ospedalieri effettuati nell’anno precedente, indice di deprivazione. Per ciascun soggetto in studio è stato misurato il consumo di antibiotici beta-lattamici e macrolidi (principali farmaci utilizzati per le infezioni respiratorie pediatriche) tra i 15 giorni successivi alla vaccinazione e il 30 aprile. L’outcome è rappresentato dal numero di prescrizioni antibiotiche per 100 settimane a rischio. L’associazione tra vaccinazione antinfluenzale e consumo di antibiotici è stata misurata attraverso la stima del rischio relativo da un modello di regressione di Poisson attraverso il software RStudio. Risultati La popolazione in studio è costituita da 7.416 bambini vaccinati nella stagione influenzale 2018-19 e da 17.973 bambini vaccinati nella stagione 2019-20 e altrettanti controlli non vaccinati. Nella coorte in studio nel 2018-19 le prescrizioni di antibiotici sono state 2,76 per 100 settimane a rischio nei non vaccinati e 4,16 per 100 settimane nei vaccinati, mentre nella stagione 2019-20 sono risultate 2,29 per 100 settimane nei bambini non vaccinati contro 3,19 per 100 settimane nei vaccinati. La prescrizione antibiotica nei bambini vaccinati è risultata per entrambe le stagioni superiore a quella dei non vaccinati, con un rischio relativo pari a 1,50 [I.C. 95% 1,45-1,57; p<0,00001] per il 2018-19 e a 1,39 [I.C. 95% 1,35-1,43; p<0,00001] per il 2019-20. Conclusioni I risultati evidenziano una maggiore prescrizione di beta-lattamici e macrolidi in bambini vaccinati con vaccino antinfluenzale rispetto ai non vaccinati durante il periodo in studio. Tale risultato può dipendere da fattori non misurabili con i dati a disposizione, come ad esempio il numero di accessi al pediatra e la propensione di quest’ultimo a prescrivere antibiotici. Inoltre, è possibile che il dato sullo status vaccinale dei soggetti sia parzialmente incompleto, essendo la registrazione del dato in carico ai pediatri senza un controllo esterno.
Studio real-world su associazione tra vaccinazione antinfluenzale e prescrizione di antibiotici nella popolazione pediatrica Toscana
Luigi De Angelis;Francesco Baglivo;Guglielmo Arzilli;Fabrizio Gemmi;Caterina Rizzo
2023-01-01
Abstract
Introduzione Una delle principali cause di antimicrobico resistenza (AMR) è il consumo inappropriato di antibiotici. La letteratura scientifica ipotizza un effetto indiretto della vaccinazione antinfluenzale nella popolazione pediatrica nel contrastare l’AMR. Obiettivi L’obiettivo di questo studio è valutare l’impatto della vaccinazione antinfluenzale sulle prescrizioni antibiotiche nella popolazione pediatrica Toscana per le stagioni influenzali 2018-19 e 2019-20. Metodi È stato effettuato uno studio di coorte retrospettivo da dati correnti ottenuti dall'azienda regionale di sanità Toscana. La popolazione in studio è rappresentata d bambini (tra 6 mesi e 6 anni) sottoposti a vaccinazione antinfluenzale tra l’1/10 e il 31/3 della stagione in esame. A ciascun soggetto vaccinato è stato associato un non vaccinato tramite Propensity Score Matching. Le variabili di appaiamento comprendono sesso, età (in semestri), distretto di residenza, esenzioni, ricoveri ospedalieri effettuati nell’anno precedente, indice di deprivazione. Per ciascun soggetto in studio è stato misurato il consumo di antibiotici beta-lattamici e macrolidi (principali farmaci utilizzati per le infezioni respiratorie pediatriche) tra i 15 giorni successivi alla vaccinazione e il 30 aprile. L’outcome è rappresentato dal numero di prescrizioni antibiotiche per 100 settimane a rischio. L’associazione tra vaccinazione antinfluenzale e consumo di antibiotici è stata misurata attraverso la stima del rischio relativo da un modello di regressione di Poisson attraverso il software RStudio. Risultati La popolazione in studio è costituita da 7.416 bambini vaccinati nella stagione influenzale 2018-19 e da 17.973 bambini vaccinati nella stagione 2019-20 e altrettanti controlli non vaccinati. Nella coorte in studio nel 2018-19 le prescrizioni di antibiotici sono state 2,76 per 100 settimane a rischio nei non vaccinati e 4,16 per 100 settimane nei vaccinati, mentre nella stagione 2019-20 sono risultate 2,29 per 100 settimane nei bambini non vaccinati contro 3,19 per 100 settimane nei vaccinati. La prescrizione antibiotica nei bambini vaccinati è risultata per entrambe le stagioni superiore a quella dei non vaccinati, con un rischio relativo pari a 1,50 [I.C. 95% 1,45-1,57; p<0,00001] per il 2018-19 e a 1,39 [I.C. 95% 1,35-1,43; p<0,00001] per il 2019-20. Conclusioni I risultati evidenziano una maggiore prescrizione di beta-lattamici e macrolidi in bambini vaccinati con vaccino antinfluenzale rispetto ai non vaccinati durante il periodo in studio. Tale risultato può dipendere da fattori non misurabili con i dati a disposizione, come ad esempio il numero di accessi al pediatra e la propensione di quest’ultimo a prescrivere antibiotici. Inoltre, è possibile che il dato sullo status vaccinale dei soggetti sia parzialmente incompleto, essendo la registrazione del dato in carico ai pediatri senza un controllo esterno.I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
