UTILIZZO DELLE NUOVE SUTURATRICI LINEARI ROBOTICHE ENDOWRIST PER IL SISTEMA DA VINCI XI NELLA RESEZIONE ANTERIORE DEL RETTO: STUDIO CASO-CONTROLLO DI CONFRONTO CON SUTURATRICI LINEARI LAPAROSCOPICHE TRADIZIONALI

INTRODUZIONE Le nuove suturatrici robotiche lineari per il sistema Da Vinci Xi, inserite attraverso uno specifico trocar robotico da 12 mm, sono controllate direttamente dal chirurgo operatore in consolle e dotate di sistema EndoWrist. Il presente studio si propone di comparare i risultati operatori del primo gruppo di pazienti sottoposti a resezione anteriore del retto per cancro con il nuovo sistema Da Vinci Xi e le nuove suturatrici, versus un gruppo comparabile in cui erano state utilizzate le suturatrici articolate laparoscopiche tradizionali. MATERIALI E METODI Da Dicembre 2015 a Maggio 2016, dodici pazienti sono stati sottoposti a resezione anteriore del retto robotica con l’ausilio della suturatrice robotica EndoWrist 45 mm (gruppo Xi-RobSTAP) presso il Centro Multidisciplinare di Chirurgia Robotica dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana. I risultati operatori sono stati messi a confronto, mediante metodologia caso-controllo, con un analogo pool di pazienti sottoposti allo stesso tipo di intervento con l’utilizzo di una endostapler 60 mm laparoscopica tradizionale (gruppo Xi-TradSTAP). RISULTATI Non sono state necessarie conversioni della tecnica chirurgica (laparoscopica o laparotomica), in entrambi i gruppi. Per quanto riguarda il tempo operatorio totale e il docking non sono state riscontrate differenze significative nei due gruppi (326 min Xi-RobSTAP versus 279 min gruppo Xi-TradSTAP, p=0.08). Nel gruppo Xi-RobSTAP sono state necessarie in media 2,1 cariche contro le 3,2 nel gruppo Xi-TradSTAP (p=0.001). I tassi di complicanze intraoperatorie e la degenza media non sono risultate dissimili (6,8giorni nel gruppo Xi-RobSTAP versus 6,7 giorni nel gruppo Xi-TradSTAP; p=0.8) nei campioni in studio. CONCLUSIONI Nella nostra esperienza preliminare le nuove suturatrici lineari robotiche si sono rivelate facili da usare ed in grado di agevolare la fase di transezione del retto. Il minor numero medio di cariche utilizzate per la sezione distale potrebbe tradursi in una minore incidenza di fistole anastomotiche, ma questi dati preliminari, sebbene incoraggianti,necessitano di conferme con ulteriori studi