OBIETTIVI La nuova piattaforma rilasciata dalla Intuitive, il Da Vinci Xi®, è stata sviluppata con l'intento di superare alcune limitazioni della precedente versione e in particolare facilitare il flusso di lavoro durante interventi multiquadrante. Nel presente studio vengono valutati gli aspetti tecnici e i risultati iniziali di resezioni colo-rettali combinate con altre procedure di chirurgia addominale maggiore eseguite con tecnica "completamente robotica" mediante l’ausilio del Da Vinci Xi. MATERIALI E METODI Dal Gennaio 2015 all’Ottobre 2015,10 pazienti sono stati sottoposti a chirurgia robotica colo-rettale combinata con altri interventi chirurgici intra-addominali presso il nostro centro. Le variabili esaminate sono state: caratteristiche demografiche, dati peri-operatori come disposizione dei trocar, aspetti tecnici, tempo operatorio e di docking ed aspetti di outcome precoci quali degenza media e complicanze chirurgiche post-operatorie. Le resezioni colo-rettali sono state cinque emicolectomie destre e cinque resezioni anteriori del retto associate a una sigmoidectomia, una nefrectomia destra, una isterectomia, tre resezioni epatiche, due enucleazioni di lesioni caudali del pancreas e una resezione ileo-colica. In tre casi è stato utilizzato il TruSystem 7000dV,specifico tavolo operatorio connesso al carrello paziente del Da Vinci Xi mediante tecnologia wireless che permette movimenti del paziente senza dover effettuare l'undocking o rimuovere gli strumenti robotici. RISULTATI Tutti gli interventi combinati sono stati eseguiti con tecnica “completamente robotica”, in assenza di conversione laparoscopica o laparotomica, necessità di approccio ibrido o di spostare il carrello paziente. La disposizione dei trocar rispecchia quella delle linee guida rilasciate direttamente dalla Intuitive per i quadranti addominali inferiori di sinistra. Per interventi simultanei nello stesso quadrante o per il quadrante di sinistra e la pelvi non è stato necessario nessun re-docking mentre per interventi su target chirurgici localizzati in emiaddomi opposti o per il quadrante di destra e la pelvi è stato necessario un doppio docking e re-targeting. Non sono stati registrati eventi di collisione esterna o problemi legati alla disposizione dei trocar. Il tempo operatorio medio è stato di 360 min (± 128 min) e la degenza media è stata di 6 giorni (± 3 giorni). Nel post-operatorio non sono state osservate complicanze chirurgiche o mediche. CONCLUSIONI La nostra iniziale esperienza suggerisce un alta percentuale di successo e fattibilità di interventi colo-rettali combinati con altri interventi per neoplasie sincrone eseguiti con approccio robotico. Il basso tasso di conversione, la manovrabilità sperimentata nel cambiare diversi target chirurgici conferma il vantaggio del nuovo prodotto Da Vinci Xi nella chirurgia multiquadrante. Ulteriori facilitazioni possono derivare dall' ingresso in commercio del nuovo tavolo operatorio integrato che permette i movimenti dello stesso senza la necessità di disconnettere il bracci robotici.
INTERVENTI COMBINATI "COMPLETAMENTE ROBOTICI" CON IL SISTEMA DA VINCI XI: RESEZIONI COLO-RETTALI ASSOCIATE AD ALTRI INTERVENTI DI CHIRURGIA ADDOMINALE MAGGIORE: ASPETTI TECNICI E OUTCOME POST-OPERATORIO
DI FRANCO, GREGORIO;PALMERI, MATTEO;GUADAGNI, SIMONE;BIANCHINI, MATTEO;GIANARDI, DESIRÉE;IACOPI, SARA;Caprili, G;D'ISIDORO, CRISTIANO;DI CANDIO, GIULIO;MOSCA, FRANCO;MORELLI, LUCA
2016-01-01
Abstract
OBIETTIVI La nuova piattaforma rilasciata dalla Intuitive, il Da Vinci Xi®, è stata sviluppata con l'intento di superare alcune limitazioni della precedente versione e in particolare facilitare il flusso di lavoro durante interventi multiquadrante. Nel presente studio vengono valutati gli aspetti tecnici e i risultati iniziali di resezioni colo-rettali combinate con altre procedure di chirurgia addominale maggiore eseguite con tecnica "completamente robotica" mediante l’ausilio del Da Vinci Xi. MATERIALI E METODI Dal Gennaio 2015 all’Ottobre 2015,10 pazienti sono stati sottoposti a chirurgia robotica colo-rettale combinata con altri interventi chirurgici intra-addominali presso il nostro centro. Le variabili esaminate sono state: caratteristiche demografiche, dati peri-operatori come disposizione dei trocar, aspetti tecnici, tempo operatorio e di docking ed aspetti di outcome precoci quali degenza media e complicanze chirurgiche post-operatorie. Le resezioni colo-rettali sono state cinque emicolectomie destre e cinque resezioni anteriori del retto associate a una sigmoidectomia, una nefrectomia destra, una isterectomia, tre resezioni epatiche, due enucleazioni di lesioni caudali del pancreas e una resezione ileo-colica. In tre casi è stato utilizzato il TruSystem 7000dV,specifico tavolo operatorio connesso al carrello paziente del Da Vinci Xi mediante tecnologia wireless che permette movimenti del paziente senza dover effettuare l'undocking o rimuovere gli strumenti robotici. RISULTATI Tutti gli interventi combinati sono stati eseguiti con tecnica “completamente robotica”, in assenza di conversione laparoscopica o laparotomica, necessità di approccio ibrido o di spostare il carrello paziente. La disposizione dei trocar rispecchia quella delle linee guida rilasciate direttamente dalla Intuitive per i quadranti addominali inferiori di sinistra. Per interventi simultanei nello stesso quadrante o per il quadrante di sinistra e la pelvi non è stato necessario nessun re-docking mentre per interventi su target chirurgici localizzati in emiaddomi opposti o per il quadrante di destra e la pelvi è stato necessario un doppio docking e re-targeting. Non sono stati registrati eventi di collisione esterna o problemi legati alla disposizione dei trocar. Il tempo operatorio medio è stato di 360 min (± 128 min) e la degenza media è stata di 6 giorni (± 3 giorni). Nel post-operatorio non sono state osservate complicanze chirurgiche o mediche. CONCLUSIONI La nostra iniziale esperienza suggerisce un alta percentuale di successo e fattibilità di interventi colo-rettali combinati con altri interventi per neoplasie sincrone eseguiti con approccio robotico. Il basso tasso di conversione, la manovrabilità sperimentata nel cambiare diversi target chirurgici conferma il vantaggio del nuovo prodotto Da Vinci Xi nella chirurgia multiquadrante. Ulteriori facilitazioni possono derivare dall' ingresso in commercio del nuovo tavolo operatorio integrato che permette i movimenti dello stesso senza la necessità di disconnettere il bracci robotici.I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
