Studio della cinetica delle troponine cardiache I e T in pazienti ricoverati in pronto soccorso per dolore toracico o tachiaritmie sopra-ventricolari.

Lo scopo di questo lavoro è quello di analizzare i livelli circolanti e l’utilizzo clinico della troponina I (cTnI), misurata con differenti metodi analitici, e della troponina T (cTnT) in pazienti giunti in Pronto Soccorso (PS) per dolore toracico o tachiaritmia sopra-ventricolare. Sono stati arruolati 36 pazienti (9 femmine e 27 maschi) di età compresa tra 18 e 80 anni, di entrambi i sessi, afferiti al PS dell’Ospedale Civile di Alessandria per dolore toracico insorto entro 6 ore al massimo prima dall’accesso o per tachiaritmie sopra-ventricolari di recente insorgenza. Per ciascun paziente sono stati effettuati ECG e un prelievo per il dosaggio di cTnI, cTnT e NT-proBNP al momento dell’accesso e, a seguire, dopo 3, 6, 12 e 24 ore. I metodi utilizzati per la determinazione della concentrazione della cTnI sono stati: STAT Architect high Sensitive TnI (Abbott Diagnostics), ADVIA Centaur Troponin I Ultra (Siemens Healthcare Diagnostics), ST AIA-Pack cTnI terza generazione (Tosoh Bioscience), ACCESS AccuTnI+3 (Beckman Coulter Diagnostics). Le concentrazioni plasmatiche della cTnT e del peptide NT-proBNP sono state determinate con il metodo ECLIA (Roche Diagnostics) eseguito sulla piattaforma automatizzata Cobas E411. I valori di cTnI misurati con i differenti metodi sono risultati strettamente correlati tra loro (R compreso tra 0,901 e 0,994). Tuttavia si sono riscontrate differenze significative tra i vari metodi di dosaggio della cTnI, con una differenza media maggiore di 2,4 volte tra il metodo che misura i valori minori (piattaforma DxI) e quello che misura i valori più elevati ( piattaforma ADVIA Centaur). Valutando i risultati ottenuti nei pazienti con diagnosi di infarto del miocardio tutte le metodiche di cTnI analizzate si modificano secondo una cinetica simile e mostrano un picco, in termini di valore assoluto massimo, a circa 12 ore dall’ingresso in PS. Inoltre, quando si normalizzano i valori misurati di cTnI e cTnT rispetto al valore decisionale, l’incremento percentuale delle concentrazioni di cTnI risulta maggiore rispetto a quello rilevato con la cTnT. In conclusione, poiché esistono ancora larghe differenze sistematiche tra valori misurati e decisionali dei differenti metodi di dosaggio della cTnI, il clinico deve sempre informarsi sulla metodica di dosaggio utilizzata e sui relativi limiti di riferimento per poter essere in grado di eseguire una valutazione corretta della cinetica del biomarcatore nei pazienti che giungono alla sua osservazione