Introduzione: Lo scopo di questo studio retrospettivo è stato quello di confrontare l’outcome clinico, funzionale e radiografico di pazienti sottoposti a ricostruzione del legamento crociato anteriore con un graft autologo (tendini dei muscoli gracile e semitendinoso) o sintetico di seconda generazione (LARS®), in pazienti con lesione sintomatica del LCA. Materiali e Metodi: Sono stati rivalutati 50 pazienti(25 GR-ST vs 25 LARS) trattati presso la nostra clinica. I pazienti sono stati valutati da un punto di vista clinico, funzionale oggettivo e soggettivo (tramite le schede di valutazione Lysholm Score, la International Knee Documentation Committee e la Tegner Activity) e strumentale (tramite radiografie del ginocchio in ortostatismo analizzando la degenerazione dello spazio articolare, classificazione di Alhback). La tecnica chirurgica eseguita in tutti i pazienti è quella artroscopica trans-tibiale con half-tunnel femorale. Risultati: Ad un follow-up medio di 8 anni le manovre specifiche di valutazione del LCA, eseguite dallo stesso operatore, evidenziano un Lachman test debolmente positivo (+ - -) solamente nel 24% dei casi nei pazienti con LARS®, nessun paziente marcatamente positivo (+ + -) o totalmente positivo (+ + +); tra i pazienti operati con gracile-semitendinoso il 56% dei casi presentano una lieve, marcata o totale positività. Più marcata la discrepanza con la manovra del Cassetto Anteriore: pazienti con LARS® presentano lieve positività (+ - -) nel 16% dei casi rispetto ai pazienti con gracile-semitendinoso (48%). La maggior instabilità articolare si riflette anche nelle maggiori alterazioni radiografiche riscontrate nei pazienti in cui il LCA è stato ricostruito con tendini gracile-semitendinoso (pazienti senza alterazioni 64% vs 84% del LARS; pazienti in stadio 1-2 di Alhback 32% vs il 16% del LARS). Questi dati ci mostrano come una maggior instabilità porti come conseguenza un più alto grado di degenerazione articolare. I punteggi ottenuti dal test di valutazione soggettivo IKDC sono sovrapponibili, il 64% dei pazienti con LARS ed il 60% dei pazienti con gracile-semitendinoso hanno ottenuto un punteggio ottimo (80-100). Conclusioni: Il nostro studio a medio-lungo termine evidenzia una maggior stabilità articolare nella ricostruzione del LCA con LARS rispetto al gracile-semitendinoso alla valutazione clinica e radiografica mentre non mostra significative differenze tra i due gruppi dal punto di vista funzionale.
CONFRONTO TRA RICOSTRUZIONE BIOLOGICA E SINTETICA DEL LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE DEL GINOCCHIO UTILIZZANDO LA MEDESIMA TECNICA CHIRURGICA ARTROSCOPICA AD UN FOLLOW-UP MEDIO DI 8 ANNI
Nicola Bianchi;Rodolfo Capanna;
2017-01-01
Abstract
Introduzione: Lo scopo di questo studio retrospettivo è stato quello di confrontare l’outcome clinico, funzionale e radiografico di pazienti sottoposti a ricostruzione del legamento crociato anteriore con un graft autologo (tendini dei muscoli gracile e semitendinoso) o sintetico di seconda generazione (LARS®), in pazienti con lesione sintomatica del LCA. Materiali e Metodi: Sono stati rivalutati 50 pazienti(25 GR-ST vs 25 LARS) trattati presso la nostra clinica. I pazienti sono stati valutati da un punto di vista clinico, funzionale oggettivo e soggettivo (tramite le schede di valutazione Lysholm Score, la International Knee Documentation Committee e la Tegner Activity) e strumentale (tramite radiografie del ginocchio in ortostatismo analizzando la degenerazione dello spazio articolare, classificazione di Alhback). La tecnica chirurgica eseguita in tutti i pazienti è quella artroscopica trans-tibiale con half-tunnel femorale. Risultati: Ad un follow-up medio di 8 anni le manovre specifiche di valutazione del LCA, eseguite dallo stesso operatore, evidenziano un Lachman test debolmente positivo (+ - -) solamente nel 24% dei casi nei pazienti con LARS®, nessun paziente marcatamente positivo (+ + -) o totalmente positivo (+ + +); tra i pazienti operati con gracile-semitendinoso il 56% dei casi presentano una lieve, marcata o totale positività. Più marcata la discrepanza con la manovra del Cassetto Anteriore: pazienti con LARS® presentano lieve positività (+ - -) nel 16% dei casi rispetto ai pazienti con gracile-semitendinoso (48%). La maggior instabilità articolare si riflette anche nelle maggiori alterazioni radiografiche riscontrate nei pazienti in cui il LCA è stato ricostruito con tendini gracile-semitendinoso (pazienti senza alterazioni 64% vs 84% del LARS; pazienti in stadio 1-2 di Alhback 32% vs il 16% del LARS). Questi dati ci mostrano come una maggior instabilità porti come conseguenza un più alto grado di degenerazione articolare. I punteggi ottenuti dal test di valutazione soggettivo IKDC sono sovrapponibili, il 64% dei pazienti con LARS ed il 60% dei pazienti con gracile-semitendinoso hanno ottenuto un punteggio ottimo (80-100). Conclusioni: Il nostro studio a medio-lungo termine evidenzia una maggior stabilità articolare nella ricostruzione del LCA con LARS rispetto al gracile-semitendinoso alla valutazione clinica e radiografica mentre non mostra significative differenze tra i due gruppi dal punto di vista funzionale.I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
