Current trends on subtotal petrosectomy with cochlear implantation in recalcitrant chronic middle ear disorders Attualità in tema di petrosectomia subtotale con impianto cocleare nelle patologie croniche dellorecchio medio recalcitranti

Objective. To establish the safety and effectiveness of subtotal petrosectomy with cochlear implantation in patients affected by chronic middle ear disorders to refractory to previous surgical treatments. Methods. A multicentre, retrospective study was conducted on patients affected by recalcitrant chronic middle ear disorders who underwent cochlear implantation in combination with subtotal petrosectomy. Patients’ details were collected from databases of 11 Italian tertiary referral centres. Additionally, a review of the most updated literature was carried out. Results. 55 patients were included with a mean follow-up time of 44 months. Cholesteatoma was the most common middle ear recurrent pathology and 50.9% of patients had an open cavity. 80% of patients underwent a single stage surgery. One case of explantation for device failure was reported among the 7 patients with post-operative complications. Conclusions. Subtotal petrosectomy with cochlear implantation is a benchmark for management of patients with recalcitrant chronic middle ear disorders. A single stage procedure is the most recommended strategy. Optimal follow-up is still debated. Further studies are required to investigate the role of this surgery in paediatric patients.

Obiettivo. Stabilire la sicurezza ed efficacia dell’intervento di petrosectomia subtotale con posizionamento di impianto cocleare nei pazienti affetti da patologia cronica dell’orecchio medio refrattaria a precedenti trattamenti chirurgici. Metodi. È stato svolto uno studio retrospettivo multicentrico riguardante quei pazienti af- fetti da patologie croniche dell’orecchio medio recalcitranti, sottoposti a petrosectomia subtotale con posizionamento di impianto cocleare. Le informazioni sono state raccolte dai database di 11 centri di riferimento di III livello in Italia. A complemento, è stata svolta una revisione della più recente letteratura. Risultati. Nello studio sono stati inclusi 55 pazienti con un follow-up medio di 44 mesi. Il colesteatoma ha rappresentato la più comune pato- logia ricorrente dell’orecchio medio e il 50,9% dei pazienti aveva una cavità aperta. L’80% dei pazienti è stato sottoposto ad una chirurgia a singolo stadio. Sette pazienti hanno mostrato complicanze post-operatorie, di cui un caso di espianto. Conclusioni. L’intervento di petrosectomia subtotale con posizionamento di impianto cocleare rappresenta una tecnica chirurgica di riferimento per la gestione dei pazienti affetti da otite media cronica recalcitrante. L’intervento chirurgico a singolo stadio è la strategia più frequentemente raccomandata. Il follow-up ottimale è ancora ad oggi oggetto di dibattito. Sono richiesti ulteriori studi per stabilire il ruolo di questo intervento nei pazienti pediatrici.